《体重管理指导原则2024版》指出，我国居民肥胖率呈逐渐递增趋势，若不得到遏制，到2030年我国成年人超重肥胖率可达70.5%。湖南医药学院总医院专家提醒，肥胖和超重导致冠心病的重要危险因素，科学的体重管理可以有效降低心血管事件风险。
一、体重与冠心病的关系
1.肥胖是冠心病的独立危险因素
体重指数越高，冠心病发病率就越高，特别是腹部肥胖（腰围增大）与内脏脂肪堆积密切相关，会促进炎症反应、胰岛素抵抗和血脂异常，加速动脉粥样硬化进程。
2.体重管理对冠心病患者的益处
①降低心血管事件风险：减轻体重可改善血压、血脂和血糖控制，减少心肌梗死和卒中的发生。
②改善心脏功能：适度减重可减轻心脏负荷，提高运动耐量。
③减少药物依赖：部分患者通过体重管理可减少降压药、降糖药的使用剂量。
二、冠心病患者如何科学管理体重？
（一）设定合理的减重目标
对于大多数超重及轻度肥胖患者可设定3-6个月内减重5%-15%并维持。对于中、重度肥胖患者则可设定更高的减重目标，建议定期对减重效果及代谢指标进行评估。
（二）饮食管理
1.控制总热量：根据自身情况在保证基础代谢的需求上制订个性化的能量摄入计划，每周减重0.5-1 kg。
2.优化饮食结构：
①增加全谷物、蔬菜、水果等膳食纤维的摄入。
②选择低脂肪、低胆固醇的优质蛋白（鱼类、豆类、低脂乳制品）。
③限制饱和脂肪和反式脂肪如动物油脂、油炸食品加工食品等摄入，增加不饱和脂肪酸的摄入。
④减少精制糖如含糖饮料及甜品等及食用盐的摄入，每日摄入盐小于5g(建议使用限盐勺）。
3.运动干预：安全有效的有氧运动：如快走、慢跑、骑自行车等，每周≥150分钟（每次30分钟，5天/周）。抗阻训练：每周2-3次，增强肌肉力量，提高基础代谢率。在运动过程中，身体会通过以下生理反应提示达到理想强度：
①呼吸节奏加快但不急促，仍能保持完整语句的对话能力；
②持续运动约10分钟后开始出现细密汗珠；
③肌肉产生适度紧绷感但不影响动作协调性。
注意事项：
①冠心病患者需在医生评估后制订运动计划，避免剧烈运动诱发心绞痛。
②运动时监测心率：计算最大心率的通用公式为：最大心率（次/分钟）= 220-年龄（目标心率建议控制在最大心率的50%-70%）。
③运动时若出现胸闷、眩晕或持续喘息，应立即停止运动并就医检查。
4.行为干预与心理支持
注意事项：
①记录饮食和运动：通过日记或App追踪习惯，增强自我管理意识。
②寻求专业指导：营养师、心脏康复团队可提供个性化方案。
③心理调适：树立信心，克服困难，避免因减重压力导致情绪波动，必要时咨询心理医生。
体重管理是冠心病二级预防的核心措施之一，吃动平衡是管理与维持健康体重的关键。科学管理体重是冠心病患者改善预后、提高生活质量的重要措施。通过科学饮食、合理运动、行为调整等综合措施，患者可有效改善心血管健康。建议在医生指导下制定个性化方案，并长期坚持，实现“科学体重，健康心脏”的目标。
(马丹丹 邹宇）